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　　每個(gè)男孩子的父母都會面對這個(gè)問題，大多數(shù)人也很疑惑。因?yàn)楹⒆釉谕陼r(shí)往往顯得包皮很長，但他們大多屬于正常情況，會隨著年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，不需手術(shù)治療。也有個(gè)別孩子是需要做手術(shù)的，這種情況叫包莖。而且，如果需要做包莖手術(shù)而沒有做，會對孩子將來的生活造成影響。

　　什么是包皮過長？

　　包皮過長是指包皮蓋沒了尿道口，但能翻上并露出尿道口和陰莖頭。小兒包皮過長要注意保持局部的清潔衛(wèi)生，經(jīng)?；蛎咳涨逑窗しe垢，這樣可防止發(fā)生陰莖頭炎癥。如果陰莖頭經(jīng)常有炎癥的刺激，可使包皮口縮小并與陰莖頭粘連而形成后天性的包莖。包皮過長一般不需手術(shù)治療，當(dāng)有包皮過長又合并有包莖時(shí)才需手術(shù)治療。

　　什么是包莖？

　　包莖是指陰莖的包皮口狹小，使包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露陰莖頭。分先天和后天兩種。先天性包莖指嬰兒出生時(shí)包皮與陰莖頭之間粘連，數(shù)月后粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭分離。大多數(shù)男孩子包皮與陰莖頭分離可持續(xù)到青春期，隨著陰莖的發(fā)育和勃起，包皮可自行向上退縮外翻而顯露陰莖頭。有包莖的孩子，由于分泌物積留于包皮下，經(jīng)常刺激粘膜會造成陰莖頭包皮炎。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。這種包莖不能自愈。

　　一、什么樣的男孩子需要做包莖手術(shù)？年齡多大做合適？

　　一般有三種情況需要手術(shù)治療：

　　包皮口有纖維性狹窄環(huán)的后天性包莖；

　　反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎；

　　五六歲以后，包皮口重度狹窄，有排尿困難,包皮不能退縮而顯露陰莖頭，保守治療效果不滿意者。

　　其中具有前兩項(xiàng)條件之一是一定要做手術(shù)的。

　　如果男孩子并沒有以上手術(shù)指征，可以等到青春期后陰莖及陰莖頭生長，陰莖勃起包皮可自行向上退縮而外翻包皮。

　　但是，如果具有手術(shù)適應(yīng)癥而未采用手術(shù)療法，從而使包皮口反復(fù)發(fā)生炎癥，會造成包皮口形成瘢痕性攣縮，失去皮膚彈性和擴(kuò)張能力，包皮不能向上退縮，并伴有尿道口狹窄，如果形成狹窄環(huán)則造成陰莖勃起疼痛，成年后影響性生活。

　　二、包莖手術(shù)需要全身麻醉還是局部麻醉？

　　手術(shù)麻醉分4種情況

　　1、單純陰莖根阻滯麻醉(局部麻醉，主要適用年齡較大能夠配合手術(shù)的患兒)

　　2、基礎(chǔ)加局部麻醉(基礎(chǔ)麻醉是指讓患兒安靜睡覺的狀態(tài))

　　3、全身麻醉(麻醉藥經(jīng)吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等途徑進(jìn)入體內(nèi)，使病人意識消失，周身不感到疼痛，神經(jīng)反射及肌肉活動都有不同程度的抑制，或稱全麻).

　　4、膜外麻醉(硬膜外腔位于硬膜囊的外面，硬膜囊內(nèi)含脊髓和腦脊液。穿刺針經(jīng)背部正中線進(jìn)入硬膜外腔，經(jīng)頸段、胸段或腰段，都可進(jìn)入硬膜外腔施行麻醉。對小兒多用骶管麻醉)

　　如孩子年齡比較大，能夠?qū)κ中g(shù)進(jìn)行配合，可選擇局部麻醉。如果孩子年齡小，可選用基礎(chǔ)加局部麻醉法。

　　三、手術(shù)后的恢復(fù)期需要多長時(shí)間？護(hù)理中應(yīng)注意哪些問題？

　　1、 按照醫(yī)囑用藥消炎。

　　2、手術(shù)后家長應(yīng)注意傷口有無滲血。

　　3、手術(shù)后傷口用吸水紗布固定，3天后拆除紗布，暴露傷口，用抗生素藥膏及4%硼酸水清洗。

　　4、 手術(shù)一般采用短期可吸收的合成線縫合，不用拆線。

　　5、 手術(shù)后陰莖水腫是正常現(xiàn)象，應(yīng)注意讓孩子穿一些寬松的衣褲，避免摩擦陰莖。

　　四、手術(shù)大約多長時(shí)間，是否需要住院？術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？在手術(shù)后的用藥方面有什么要求或限制？

　　一般性包莖手術(shù)需要40~60分鐘，健康的孩子可以在外科門診完成，不需要住院。但是手術(shù)前，一定要洗澡，洗凈陰莖及其周圍皮膚。手術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染。

　　五、沒有手術(shù)指征但也要做特殊護(hù)理的情況有哪些？家人應(yīng)該怎么做？

　　1、5歲以下的孩子：如果孩子在5歲以下，沒有排尿困難，無感染，包皮垢不嚴(yán)重的包莖不需要特殊處理。

　　而對那些患有陰莖頭包皮炎的孩子，在感染期間應(yīng)使用抗生素控制炎癥，每天用溫水或4%的硼酸水浸泡陰莖兩三次。待炎癥消退后，先試用手法分離包皮，即到醫(yī)院通過醫(yī)生的手法擴(kuò)大包皮口，將包皮反復(fù)試行上翻，使包皮口擴(kuò)大，顯露陰莖頭，清除包皮垢，涂抗生素軟膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復(fù)原，家長繼續(xù)用此方法在家中治療，但要注意上翻時(shí)手法輕柔，否則引起疼痛，孩子就不愿合作了。大多數(shù)孩子隨著年齡增長都可治愈。

　　2、5歲以上的孩子：對于5歲以上無癥狀的包莖男孩，可以實(shí)施慢性手法治療：即每日給孩子清洗外陰后，家長以手指上翻(俗稱擼)包皮，逐漸擴(kuò)大上翻的幅度，堅(jiān)持?jǐn)?shù)周，使包皮口擴(kuò)大變松，基本上達(dá)到包皮上翻露出陰莖頭即可。注意每次上翻的幅度不宜過大，以免疼痛和出血，每次上翻包皮后，均應(yīng)及時(shí)翻下，以免出現(xiàn)包皮嵌頓。若每次清洗外陰后能配合用4%的硼酸液清洗，洗后在陰莖頭及冠狀溝處涂少許金霉素眼藥膏或氧化鋅油，效果會更好。待包皮口已擴(kuò)大變松時(shí)，每日用干凈的溫水或洗澡時(shí)清洗一次即可。治療早期有少許出血無需擔(dān)心。大部分孩子經(jīng)過治療后也可治愈。

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